טבלת מעקב צריכת קנאביס רפואי
טופס זה מיועד למעקב אחר צריכת הקנאביס הרפואי שלך. מילוי מדויק יסייע בהתאמת הטיפול.
| תאריך | אופן צריכה | שעה | כמות | סיבה |
דירוג השפעה
1 = לא השפיע כלל, 10 = השפיע מאוד
|
|---|---|---|---|---|---|
למה צריך למלא טבלת מעקב?
טבלת מעקב צריכה היא כלי חיוני לתיעוד ומעקב אחר השימוש בקנאביס רפואי. הטבלה מסייעת:
- לתעד את דפוסי השימוש והשפעתם
- לזהות מינונים אופטימליים
- לתמוך בבקשות לשינוי מינון
- לשפר את התקשורת עם הצוות הרפואי
מי נדרש למלא את הטבלה?
- מטופלים המבקשים העלאת מינון מעל 40 גרם בחודש
- מטופלים שהתבקשו למלא את הטבלה על ידי רופא היק"ר
- מומלץ לכל מטופל המעוניין לעקוב אחר יעילות הטיפול
כיצד למלא את הטבלה?
פרטים אישיים
- שם מלא – לצורך חתימה על הטבלה
- תעודת זהות – לצורך זיהוי
- מינון נוכחי בגרמים
תיעוד כל שימוש
- תאריך ושעה: מועד מדויק של השימוש
- אופן הצריכה: עישון / שמן / אידוי
- כמות:
- בעישון/אידוי: מספר שאיפות (כ-20 שאיפות = 1 גרם)
- בשמן: מספר טיפות (כ-20 טיפות = 1 גרם)
- סיבת השימוש: כאב / חוסר שינה / חוסר תיאבון / חרדה וכדומה
- דירוג השפעה: בסולם 1-10, כאשר 1 = לא השפיע כלל, 10 = השפעה מקסימלית
טיפים למילוי יעיל
- מלאו את הטבלה באופן שוטף, מיד לאחר כל שימוש
- הקפידו על רישום מדויק של כמויות וזמנים
- תעדו תופעות לוואי אם היו
- שימו לב למגמות ושינויים באפקטיביות לאורך זמן
שמירה וייצוא הנתונים
באמצעות הכפתורים בתחתית הטופס תוכלו:
- לשמור את הנתונים במחשב לטובת המשך מילוי בפעם הבאה
- לייצא את הטבלה כתמונה (JPG) להצגה או הדפסה
- לייצא את הטבלה כקובץ אקסל (XLSX) לניתוח מתקדם
הגשת הטבלה
את הטבלה המלאה ניתן:
- להדפיס ולצרף לבקשת שינוי המינון
- לשלוח במייל ל[email protected]
- לצרף דרך הקישור שנשלח במייל מהיק"ר
שימו לב:
- טבלה שאינה מלאה כראוי עלולה לעכב את הטיפול בבקשה
- חשוב לשמור על דיוק וכנות ברישום
- מומלץ לשמור העתק של הטבלה