רופאי קנאביס נוירולוגים
רשימת כל הרופאים הנוירולוגים שמורשים לנפק רישיונות קנאביס רפואי בישראל.
מחלות נוירולוגיות רבות עשויות להפיק תועלת מהטיפול בקנאביס רפואי. אחת מהידועות שבהן היא אפילפסיה – טיפול בשמן CBD נמצא יעיל להפחתת תדירות וחומרת ההתקפים, ואף אושר על ידי ה-FDA ועל ידי ועדת סל התרופות בישראל.
תרכובות קנאביס מסוימות נמצאו מועילות גם להקלה על תסמינים של פרקינסון, טרשת נפוצה, טורט, דמנציה, ואוטיזם. שילוב של קנאביס עם טיפולים מקובלים מאפשר שליטה טובה יותר במחלות נוירולוגיות שונות תוך צמצום תופעות הלוואי.
בישראל, משרד הבריאות מאשר טיפול בקנאביס רפואי על רקע נוירולוגי בנוהל ההתוויות הרשמי עבור ההתוויות האלו:
פרקינסון
-
למטופלים המאובחנים בפרקינסון, הסובלים מכאב (כאב כרוני או כאב הנגרם מהריגידיות).
-
ההמלצה לטיפול ע”י קנאביס רפואי תוגש על ידי הנוירולוג המטפל המתחייב לביצוע מעקב רפואי מדי שלושה חודשים לפחות.
טורט
-
למטופלים בגירים המאובחנים בתסמונת טוראט, הסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית בחיי היומיום.
-
ההמלצה לטיפול ע”י קנאביס רפואי תוגש על ידי הנוירולוג המטפל, בצרוף המלצה של פסיכיאטר שבדק את המטופל.
-
בשנת הטיפול הראשונה הרישיון יוגבל לתקופות של שלושה חודשים בכל פעם וחידוש הרשיון יותנה בבחינה והמלצה משותפת של הנוירולוג והפסיכיאטר המטפלים בכל פעם. החל משנת הטיפול השניה – הרישיון יוגבל לתקופות של עד שנה בכל פעם ומותנה בהמלצה של הנוירולוג המטפל והמלצה פסיכיאטרית.
אפילפסיה
למטופלים בגירים חולי אפילפסה, העומדים בכל הקריטריונים הבאים במצטבר:
-
מאובחנים כחולי אפילפסיה קשה לפחות שנתיים הסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית המגבילה באופן ניכר בחיי היום יום והמאופיינת בתדירות התקפים של לפחות אחת לחודש תוך טיפול תרופתי מתועד.
-
ההמלצה לטיפול תוגש על ידי נוירולוג מומחה, המטפל בחולה במרפאת אפילפסיה באחד מהמרכזים הרפואיים, בה המטופל נמצא במעקב לפחות במשך ששת החודשים שקדמו להגשת הבקשה, תוך התחייבות של הנוירולוג לביצוע מעקב רפואי סדיר עד להשגת איזון.
-
למטופלים קטינים הסובלים מאפילפסיה קשה בלתי נשלטת, בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של הרופא המטפל. ההמלצה לטיפול תוגש על ידי נוירולוג הילדים המטפל המתחייב לביצוע מעקב רפואי מדי שלושה חודשים לפחות עד להשגת איזון, ולאחריו מעקב רפואי סדיר חצי שנתי.
אוטיזם
למטופלים מעל גיל 5 המאובחנים עם הפרעה בספקטרום האוטיסטי על סמך 5-DSM ואשר צרפו תיעוד המוכיח שהאבחון עומד באמות המידה לאבחון אוטיזם בחוזר מנכ”ל 13/15 משנת 2013 ,והעומדים בכל הקריטריונים הבאים במצטבר:
-
סובלים מהפרעות התנהגות בדרגה 5 לפחות על פי S-CGI, או הפרעת התנהגות בדרגת חומרה מקבילה על פי סקאלה מקצועית תקפה מקובלת אחרת, שנמשכת מעל שישה חודשים ואשר כוללת באופן יומי ורגיל: אי שקט קשה מאוד, אירועי בכי או צרחות יומיים לפרקי זמן ארוכים (30 דקות), שאלות חוזרות מלוות בחרדה קשה וכדומה או מטופלים שלפחות פעם בשבוע פוגעים בעצמם או באחרים או שוברים חפצים, באופן הדורש ריסון פיזי וההתפרצויות נמשכות יותר מעשר דקות, או מטופלים שלפחות אחת לחודש פוגעים פיזית בעצמם ו/ או באחרים באופן שגורם נזק ממשי עד כדי צורך בקבלת טיפול רפואי ו/או מסכן חיים באופן ברור.
-
לאחר כישלון טיפול משולב התנהגותי ותרופתי הולם, משמעותו: טיפול בשתי תרופות נוגדות פסיכוזה המאושרות לטיפול בהתוויה זו. כישלון טיפולי יחשב שגם תחת הטיפול התרופתי עדיין מתקיים הקריטריון של סעיף א’ או מצב שבו תופעות הלוואי מהתרופות מהוות סיכון ופגיעה משמעותית במטופל, כולל: הופעה או החמרה של פרכוסים, פגיעה בספירות דם, עליה משמעותית ולא מבוקרת במשקל, עדות להופעה של תסמונת מטבולית או הופעה של תסמונת אקסטרא פירמידלית. הכישלון מחייב הסבר רפואי מנומק ותיעוד מפורט של הטיפולים.
-
ההמלצה תינתן ע”י רופא מומחה בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד או ע”י פסיכיאטר מומחה בפסיכיאטרית מילד ומתבגר, בצירוף הצהרת המומחה כי הסביר לחולה או לאפוטרופוס שלו את סיכוני הטיפול ובכלל זה הסיכון לפגיעה והחרפת המצב הקיים ובצירוף:א. דו”ח תפקודי מהמסגרת החינוכית בה שוהה המטופל.ב. מכתב מרופא הילדים המטפלג. דו”ח ניפוק תרופות ממוחשב מקופת החולים.
-
הבקשה להתחלת טיפול הוגשה טרם הגיע המטופל לגיל 21, או במקרה של טיפול המשך, הטיפול התחיל לפני גיל זה.
-
מטופל המוכר בביטוח הלאומי כמאובחן על הספקטרום האוטיסטי או מטופל שקיבל טיפול בריאותי מקדם (טב”ם) במימון משרד הבריאות במעון יום שיקומי או בגן טיפולי, או מטופל המקבל שירותים יעודיים לאנשים עם אוטיזם ממשרד הרווחה, רשאי להציג אישור על כך כחלופה לצרוף תיעוד המוכיח שהאבחון עומד באמות המידה לאבחון אוטיזם בחוזר מנכ”ל 15/13 משנת 2013. תיעוד בדבר האבחון יצורף פעם אחת בלבד ואין צורך להציגו בכל בקשת חידוש, ככל שתהיה.
-
על אף האמור הנ”ל, ניתן לתת טיפול במקרים חריגים למטופלים אשר טרם הגיעו לגיל 5 ואשר עומדים בכל הקריטריונים אם התקבל אישורו של אחד מאלה: ראש אגף בריאות הנפש במשרד הבריאות, ראש שירותי בריאות הנפש בקופת החולים, או אישורו של מי שמנהל הקופה הסמיכו במפורש ובכתב לשם כך.
-
הטיפול יינתן אך ורק במיצוי קנאביס Rich CBD, מהקטגוריות: “שמן קנאביס רפואי CBD 28C1/T “או: “שמן קנאביס רפואי CBD 24C0/T “או: “שמן קנאביס רפואי CBD 20C1/T”, בלבד.
דמנציה (קיהיון, הפרעה נוירוקוגניטיבית מג’ורית)
-
למטופלים המאובחנים כסובלים מדמנציה המלווה בהפרעות התנהגות העומדים בכל הקריטריונים הבאים:א. האבחנה נקבעה במהלך אבחון ע”י רופא מומחה באחד המקצועות הבאים: נוירולוגיה, פסיכיאטריה או גריאטריה.ב. המטופל נמצא במעקב רציף ע”י רופא מטפל וקיים תיעוד על תלונות חוזרות בנושא הפרעות התנהגות ולאחר מיצוי טיפול סביבתי מקובל.ג. בוצע ברור טרם ההמלצה לטיפול בקנאביס, במטרה לאבחן מצבים רפואיים העשויים להתבטא בהפרעותהתנהגות המגיבות לטיפול (כגון: מצבים טוקסיים, מטבוליים, זיהומיים, דלקתיים, מחלות נוירולוגיות חדות-אקוטיות וכד’).ד. התוויות נגד יחסיות: 1. למטופלים הסובלים מאי ספיקת לב קשה IV-NYHA יש לצרף הערכה מקרדיולוג ולפיה אין לוהתנגדות למתן טיפול בקנאביס. 2. למטופלים הסובלים או סבלו בעבר ממחלה מהספקטרום הפסיכוטי או מהפרעת שימוש בחומרים (תרופות מרשם, סמים או אלכוהול) יש לצרף הערכה מפסיכיאטר ולפיה אין לו התנגדות למתן טיפול בקנאביס.
-
ההמלצה לטיפול בקנאביס תינתן ע”י רופא מומחה בגריאטריה או פסיכיאטריה או נוירולוגיה או רפואה פליאטיבית (עבור מטופלים מרותקים לביתם), אשר מקיים מעקב רציף אחר המטופל. לרופאים המועסקים ביחידות לטיפול בית של קופות החולים ניתן להגיש המלצה בחתימת מנהל היחידה/המערך לטיפול בית.
-
הטיפול יינתן ע”י מוצרים מקטגורית מיצוי קנאביס Rich CBD.