מטופלי קנאביס רפואי? אתם נכנסים לעולם תוכן שעשוי להיות מורכב ומבלבל בהתחלה.

כדי לסייע בהתמצאות, הנה התשובות לשאלות הנפוצות ביותר של מטופלי קנאביס חדשים:

מה הם קנבינואידים?

קנבינואידים הם החומרים הפעילים בצמח הקנאביס, והם גם קרויים על שמו. כאשר הם נצרכים, הקנבינואידים נקשרים לקולטנים ייעודיים שנמצאים כמעט בכל מקום בגוף וגורמים לקשת רחבה של השפעות על המשתמש.

עד כה נתגלו מאות קנבינואידים בצמח הקנאביס, וההשפעות המדוייקות של רבים מהם עדיין לא ידועות. הקנבינואיד העיקרי והמפורסם ביותר הוא THC, אשר אחראי להשפעה הפסיכואקטיבית (‘ממסטלת’) של הצמח.

הקנבינואיד העיקרי השני בצמח הוא CBD (קנאבידיול), שאיננו גורם להשפעה פסיכואקטיבית. ביחד, THC ו-CBD נחשבים לרכיבים העיקריים בקנאביס רפואי, כאשר זנים שונים של קנאביס מכילים יחס שונה ביניהם ומתאימים להתוויות רפואיות שונות. כך לדוגמא זן מסויים של קנאביס יכול להכיל יחס שווה של THC ו-CBD, או לחילופין הרבה מהאחד ומעט מהאחר.

מה זה THC?

THC הוא קנבינואיד, החומר הפסיכואקטיבי העיקרי בצמח הקנאביס, וזה שגורם לשינוי התודעתי (‘סטלה’) בצריכת קנאביס. הוא זוהה ובודד לראשונה במכון ויצמן למדע ב-1964, על ידי צמד החוקרים הישראליים רפאל משולם ויחיאל גאוני.

THC נחשב עד לא מזמן לרכיב הרפואי העיקרי בקנאביס, אך היום נחשב לאחד משני הרכיבים הרפואיים העיקריים ביחד עם CBD. זני קנאביס שונים מכילים יחס שונה בין שני הרכיבים האלו, והיחס האידיאלי בין THC ל-CBD משתנה בהתאם להתוויה הרפואית עבורה ניתן הטיפול, ומותאם למטופל על ידי הרופא.

בתור הרכיב הפסיכואקטיבי העיקרי בצמח, THC הוא גם זה שאחראי למרבית תופעות הלוואי של צריכת קנאביס כמו חרדה, עייפות, דופק מואץ ובלבול. תופעות הלוואי האלו מצטמצמות במידה רבה ככל שהקנאביס מכיל יותר CBD ופחות THC.

מה זה CBD?

CBD (קנאבידיול) הוא הרכיב הפעיל העיקרי השני בקנאביס אחרי THC, ובניגוד אליו איננו גורם להשפעה פסיכואקטיבית (לא ממסטל). הפוטנציאל הרפואי של CBD החל להתגלות במלואו רק בשנים האחרונות, והוביל לפיתוח של זנים עם ריכוז גבוה בהרבה שלו מאלו שהיו זמינים בעבר.

CBD נמצא במחקרים כבעל פעילות נוגדת דלקת, נוגדת רעד (אפילפסיה), נוגדת חמצון, ונוגדת חרדה. מעבר להשפעות הרפואיות שלו, הוא גם הוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של השימוש ב-THC, שכן הוא מהווה חומר אנטי-חרדתי ואנטי-פסיכוטי עוצמתי במיוחד.

איך לבחור זן מתאים?

בחירת זן קנאביס מתאים מבחינה רפואית היא במקרים רבים תהליך של ניסוי וטעייה. כאשר רופא מנפיק רישיון קנאביס רפואי, הוא קובע גם את יחס ה-THC מול CBD (או בקיצור T/C) המתאים למטופל. בתוך כל קטגוריית T/C יש מגוון של זנים שונים שהמטופל יכול לנסות כדי למצוא את זה שעובד הכי טוב עבורו.

במקרה שלא נמצא זן מתאים, מומלץ לחזור לרופא המטפל כדי שישקול לשנות את קטגוריית ה-T/C שהמטופל הוקצה אליה.

באילו דרכים ניתן לצרוך קנאביס רפואי?

קנאביס רפואי מגיע בצורת תפרחות שנועדו לעישון או אידוי, או שמן שנועד לצריכה תת-לשונית. צריכה בעישון נחשבת לפחות מומלצת בשל ההשפעות הבריאותיות שלה על הריאות, כאשר צריכה באידוי מהווה אלטרנטיבה בטוחה יותר ויעילה באותה מידה.

ניתן לצרוך שמן קנאביס רפואי גם בבליעה, אך זו נחשבת שיטת צריכה הרבה פחות יעילה מספיגה תת-לשונית. אסור בשום פנים ואופן לעשן או לאדות שמן קנאביס רפואי – הוא מכיל חומרים כמו ויטמין E שנועדו לסייע לספיגה התת-לשונית, אך מסוכנים מאוד לריאות באידוי או עישון.

איך להשתמש בקנאביס רפואי באופן נכון?

מומלץ לשבת בעת הטיפול בקנאביס רפואי. לפני השימוש לאכול או לשתות משהו מתוק ולשתות מים קרים לאורך הטיפול.

בעישון או אידוי, מומלץ לא לערבב את הקנאביס עם טבק, ולהשתדל לקחת שאיפות עמוקות. בניגוד למה שנהוג לחשוב, החזקת השאיפה בריאות לאורך זמן אינה מחזקת את השפעת הקנאביס.

מי שמטופל בעזרת שמן צריך לטפטף את טיפות השמן מתחת ללשון לספיגה – אך לא לבלוע את השמן אלא לתת לו להיספג. ההשפעה מתחילה רק לאחר 20 דקות. לא צריך לקחת טיפה נוספת בזמן הזה. משך ההשפעה של השמן 4 עד 6 שעות.

איך מומלץ לאחסן קנאביס רפואי?

יש לשמור את הקנאביס בכלי אטום, במקום קריר, יבש וחשוך.
יש להשתמש בתפרחת עד התאריך המצוין על האריזה, ובשמן עד חודש מפתיחת הבקבוק.

כמה מטופלי קנאביס רפואי יש בישראל?

בסך הכל נכון לאפריל 2020 יש בישראל כ-65 אלף מטופלי קנאביס רפואי. שיעור מטופלי הקנאביס בישראל עומד על כ-0.5% מהאוכלוסיה, כלומר 1 מכל 200 תושבים מחזיק ברישיון קנאביס רפואי.

האם עישון קנאביס רפואי פוגע בריאות?

צריכה של כל חומר שהוא בצורת עישון פוגעת במידה מסוימת בריאות. צריכה באמצעות אידוי היא הרבה פחות מזיקה לריאות, ויעילה לא פחות. עם זאת, נכון להיום לא הוכח קשר בין עישון קנאביס לסרטן ריאות או למחלות הריאה הנפוצות הנגרמות מעישון טבק.

האם קנאביס רפואי ממכר?

בניגוד לתרופות ממשפחת האופיואידים והבנזודיאזפינים עבורן הוא לרוב מהווה תחליף, קנאביס אינו ממכר פיזית. אפשרי לפתח תלות פסיכולוגית בקנאביס, וההערכה המקובלת היא שזו מתרחשת אצל כ-10% מהצרכנים, אך היא נחשבת לקלה יחסית לתרופות וסמים אחרים.

מה המינון המומלץ לצריכה?

לכל אחד יש מינון אישי שמתאים לו, וצריך להיות מותאם על ידי הרופא המטפל כדי למקסם את היעילות של הטיפול ולצמצם את תופעות הלוואי. המינון החודשי המקסימלי משתנה ממטופל למטופל.

כיצד מקבלים רישיון קנאביס רפואי?

רשימת רופאי הקנאביס החדשה של ישראל, הרופאים שהוסמכו לתפקיד לאחר שהשלימו קורס של משרד הבריאות, נחשפה לראשונה במגזין קנאביס.

לרשימת הרופאים המלאה יש  ללחוץ כאן.
לכל הפרטים בנושא לחצו: קנאביס רפואי.

הרופאים ברשימה רשאים לנפק בעצמם, ללא התערבות משרד הבריאות, בעזרת תוכנת מחשב ייעודית, את רישיון השימוש בקנאביס וכן מרשמים חודשיים לרכישת הקנאביס בבתי מרקחת.

עם זאת, אפשרות זו של ניפוק הרישיון והמרשים בתוך דקות בעצמם, ניתנת להם רק דרך שירותי הרפואיה הציבורית. במידה ומדובר בהליך המתבצע במסגרת הרפואה הפרטית, עליהם לשלוח למשרד הבריאות דרך התוכנה במחשב את המלצתם לטיפול בקנאביס, שם שוקלת היחידה לקנאביס רפואי (יק”ר) האם לאשר או לא.

עלות הביקור אצל רופא ברפואה הציבורית נקבעה בועדה בכנסת על סך 278 ש”ח לביקור הראשון להנפקת הרישיון, ולאחר מכן ללא עלות נוספת כאשר מדובר בחידוש רישיון למשל. עם זאת מרבית הרופאים מספקים את הטיפול הזה ברפואה הפרטית בלבד שם נעים המחירים בין 800 ש”ח ועד 1,500 ש”ח ויותר.

איזה תופעות לוואי יש לקנאביס רפואי?

תופעות הלוואי של קנאביס עשויות לכלול חרדה, בלבול, חוסר שקט, עייפות, דופק מואץ, ירידה בלחץ דם וירידה ברמות הסוכר. במקרים נדירים, קנאביס עשוי להוות טריגר להתפרצות פסיכוטית בקרב אנשים שמועדים לכך. רוב תופעות הלוואי מוחמרות ככל שריכוז ה-THC גבוה יותר, ומופחתות ככל שריכוז ה-CBD גבוה יותר.

מי זכאי לקנאביס רפואי?

משרד הבריאות פירסם רשימת “התוויות” (נוהל 106) ובה פירוט מדוייק עבור אילו מחלות ניתן לקבל רישיון קנאביס רפואי בישראל. ראשית יש לבדוק האם המחלה, התסמונת או הבעיה ממנה אתם סובלים, נמצאת אכן באותה רשימת התוויות.

אלו המחלות שאושרו עד כה לקבלת קנאביס רפואי:

  • סרטן
  • קרוהן
  • קוליטיס
  • כאב
  • איידס (HIV)
  • טרשת נפוצה
  • פרקינסון
  • תסמונת טורט
  • אפילפסיה
  • חולים סופניים
  • פוסט טראומה (PTSD)

אך שימו לב: לא כל מי שחולה בכל אחת מהמחלות יהיה זכאי בהכרח לקבלת רישיון קנאביס רפואי. ישנם תנאים ספציפיים לכל מחלה, וכן בדגש על שימוש קודם בתרופות מרשם שונות וטיפולים קונבנציונאליים אחרים כתנאי לקבלת הרישיון. הקנאביס נחשב עדיין בהגדרת “טיפול קו אחרון” – כלומר רק לאחר מיצוי הטיפול הרגיל.

כמה זמן לוקח לקבל אישור קנאביס רפואי?

רופאים שהוסמכו לכך ע”י משרד הבריאות ומופיעים ברשימת רופאי הקנאביס יכולים לנפק בעצמם את רישיון הקנאביס, לצד שורת מרשמים חודשיים, בו במקום. מרגע שהרופא מנפיק את הרישיון יכול המטופל לרכוש את הקנאביס הרפואי בעזרת המרשם באחד מבתי המרקחת המורשים.

במקרה שמדובר ברופא פרטי, על הרופא למלא טופס המלצה על טיפול באתר היק”ר (היחידה לקנאביס רפואי במשרד הבריאות). ליק”ר עשוי לקחת עד מספר שבועות לאשר את הבקשה.

האם מותר לי לנהוג במהלך הטיפול בקנאביס רפואי?

באופן פורמלי, חל איסור על המטופל לנהוג בכל תקופת הטיפול בקנאביס רפואי. בפועל, רישיון הנהיגה אינו נשלל מהמטופלים, ולרוב אין אכיפה של הנושא. במקרים מסוימים, מטופלים שמקבלים מעל 50 גרם בחודש עשויים להישלח למבחן כשירות נהיגה במכון הרפואי לבטיחות בדרכים (מרב”ד), והוא שיקבע אם לשלול את רישיון הנהיגה שלהם או להותירו.

איך אפשר לצמצם השפעות בלתי רצויות של קנאביס?

ככלל אצבע, תופעות לוואי של קנאביס הן חמורות יותר ככל שריכוז ה-THC גבוה יותר וריכוז ה-CBD נמוך יותר. על כן, דרך אחת לצמצם את תופעות הלוואי היה להחליף לזן שמכיל פחות THC ויותר CBD.

במקרה של תחושות חרדה או לחץ חשוב לא להיבהל, ולזכור שאין אפשרות לקבל הרעלה מקנאביס וכל התחושות יחלפו תוך מספר שעות. להקלה על תחושות אלו מומלץ קודם כל להתחיל ממינון נמוך ולהגביר אט אט בהדרגה.

בכל אופן מומלץ לפנות לרופא המטפל ולהתייעץ אתו במקרה של תופעות לוואי חמורות על מנת שימליץ על שינוי במינון או בזן בהתאם.

האם ישנה מנת יתר של קנאביס?

מנת יתר של קנאביס עשויה להיות חוויה בלתי נעימה, אך לא מסוכנת או קטלנית. הרעילות של קנאביס היא כמעט אפסית, כאשר ההערכה התאורטית היא שאדם יצטרך לאכול כ-22 קילוגרם או לעשן כ-680 קילוגרם של פרחים בפחות מרבע שעה כדי להגיע למנת יתר קטלנית, וזה כמובן בלתי אפשרי.

האם מותר לשלב קנאביס עם תרופות אחרות?

לפי משרד הבריאות, לקנאביס עשויות להיות את האינטרקציות הבאות כאשר הוא משולב עם תרופות אחרות:

  • תרופות היפוגליקמיות – ייתכנו ירידת יתר בערכי הגלוקוז בדם וצורך בהתאמת מינונן עם התחלת או שינוי הטיפול בקנאביס.
  • תרופות להורדת לחץ דם – ייתכנו ירידת יתר בערכי לחץ הדם וצורך בהתאמת מינונן.
  • תרופות בעלות אפקט סימפתומימטי (כולל תכשירים לטיפול מקומי בעין או באף שהינם בעלי פוטנציאל של ספיגה סיסטמית) – ייתכנו עלייה באפשרות להופעת טכיקרדיה או לעלייה בלחץ הדם.
  • מדכאי מערכת CNS (למשל תרופות להפרעות שינה, להרגעה, אלכוהול, אופיאטים) – ייתכנו חיזוקן של תחושות סדציה, סחרחורת , אטקסיה, אובדן שיווי משקל וסכנת נפילה, עלייה בסיכון בנהיגה ובהפעלת מכונה מסוכנת. עם אופיאטים תיתכן גם עלייה בסיכון לדיכוי הנשימה.
  • תרופות עם אפקט מרפה שרירים (למשל בנזודיאזפינים) – ייתכנו עלייה בחולשת השריר ובסיכון לנפילה.
  • תרופות עם אפקטים אנטיכולינרגיים – (למשל נוגדי דכאון טריציקליים, נוגדי היסטמין שבשימוש נגד אלרגיה) – ייתכנו עלייה בפוטנציאל להופעת טכיקרדיה, סחרחורת.

האם מותר לצרוך אלכוהול במהלך הטיפול בקנאביס?

צריכת אלכוהול עשויה להגביר את תופעות הלוואי של הקנאביס ואינה מומלצת. מחקרים מראים כי צריכת אלכוהול ביחד עם קנאביס, גם בכמויות קטנות, מעלה משמעותית את ריכוז ה-THC בדם ובעקבות כך גם את רמת ההשפעה הפסיכואקטיבית שלו.

האם בטוח להשתמש בקנאביס בהריון או בהנקה?

נכון להיום לא ידוע בוודאות האם צריכת קנאביס בהריון מסכנת את העובר, ולכן מומלץ להימנע מצריכת קנאביס בהריון או בהנקה.

כמה קנאביס רפואי יש בגלילית (ג’וינט)?

גלילית (ג’וינט) של קנאביס רפואי אמורה להכיל כ-0.5 גרם תפרחת גרוסה. כל אריזה מכילה כ-20 גליליות, במשקל כולל של 10 גרם.

כיצד משתמשים בשמן קנאביס רפואי?

צריכת קנאביס באכילה מובילה לספיגה יחסית איטית במערכת העיכול ופירוק של חלק מהחומרים הפעילים בכבד לפני ספיגתם למחזור הדם, מה שפוגע ביעילותם. על כן, השיטה המומלצת לצריכה של שמן קנאביס רפואי היא טפטוף מתחת ללשון.

יש להשאיר את השמן מתחת ללשון במשך לפחות כמה דקות על מנת לתת לו להיספג אל כלי הדם שבאזור.

מומלץ לטפטף את השמן מתחת ללשון (למרות טעמו המר במקצת). ספיגה תת לשונית יעילה ומהירה יחסית כאשר רוב החומרים הפעילים נספגים לכלי דם אשר אינם עוברים ישירות דרך הכבד בשלב ראשון.

אסור בשום פנים ואופן לעשן או לאדות שמן קנאביס רפואי – הוא מכיל חומרים כמו ויטמין E שנועדו לסייע לספיגה התת-לשונית, אך מסוכנים מאוד לריאות באידוי או עישון.

כמה זמן נמשכת השפעת הקנאביס?

בעישון, ההשפעה של קנאביס מתחילה תוך פחות מדקה ומגיעה לשיאה תוך כמה דקות. היא נמשכת לרוב בין 1-3 שעות, כאשר משך ההשפעה קצר יותר בקרב משתמשים קבועים שפיתחו סיבולת לקנבינואידים.

בצריכה תת-לשונית, שמן קנאביס מתחיל לעבוד תוך כ-20 דקות, והשפעתו נמשכת 4-6 שעות.

האם יש מגבלת גיל על השימוש בקנאביס רפואי?

באופן רשמי אין מגבלת גיל על השימוש הרפואי בקנאביס, אך נדיר מאוד שילדים מקבלים מרשם לזנים שמכילים THC. רוב מרשמי הקנאביס הרפואי שניתנים לילדים הם לשמן CBD, עבור התוויה של אפילפסיה או אוטיזם חמור שמתבטא בהתפרצויות אלימות ופגיעה עצמית.

קנאביס רפואי ניתן לילדים רק כמוצא אחרון, שכן השפעותיו על המוח המתפתח אינן ברורות לחלוטין עדיין. חשוב להדגיש כי ישנם מחקרים שמצאו כי צריכה קבועה של קנאביס עם THC בגיל צעיר עשויה לפגוע בהתפתחות התקינה של המוח – אבל כרגע אין שום מחקרים שמצביעים על סכנה כזאת כאשר מדובר בקנאביס שאינו מכיל THC.